2017公立医院改革方案 2018全面取消医院编制
发布日期: 2017-10-30 来源:多赢财富网

1、2017公立医院改革方案最新消息:2017年9月30日全面推开公立医院综合改革。

2、2018年将全面取消医院编制。

3、国常会部署全面推开公立医院综合改革。

4、公立医院改革现在存在的问题。


2017年9月30日全面推开公立医院综合改革


据报道,国家卫计委、财政部等近日联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》,要求7月31号前,所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案;9月30号前,全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成。国家国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜曾表示,取消“以药补医”机制,是深化医改的重中之重。大家逐步取消药品加成,每年降低药品费用,公立医院的药占比由2009年的46%下降到40%,一定程度上减轻了群众的医疗负担。据今年不完全统计,预计将再次为群众节省药品费用600-700亿元。


王贺胜提到,取消“药品加成”,破除“以药补医”的机制,要按照“腾笼换鸟”的思路,按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。调结构,就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,要把检查检验的价格降下去,把服务的价格提上来,体现医务人员技术劳务的价值,优化医院的收入结构。保衔接,就是医保支付和财政补助,医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接,确保群众负担总体不增加。


“十二五”以来,我国公立医院综合改革提速扩面,“以药补医”的机制加快破除。截至2017年初,县级公立医院全部取消药品加成,城市公立医院改革试点范围已扩大到200个地市。


在前期试点基础上,今年公立医院综合医改将向全国推开。其中,取消药品加成,改变“以药养医”不合理现状,是改革的重中之重。


按照政策要求,公立医院将取消药品加成,并按“腾空间、调结构、保衔接”的思路,破除旧机制、建立新机制。“腾空间”就是将开展药品生产流通全流程改革,挤压药品价格虚高的水分。开展医保支付方式改革,激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。“调结构”就是把降低药价、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格,把检查、检验价格降下去,服务价格提起来,体现医务人员技术劳务价值,优化医院收入结构。“保衔接”,就是医保支付和财政补助同步跟进、无缝衔接。


在改革过程中,各级公立医院将健全全面预算、第三方审计和信息公开各项制度,坚决防止在取消药品加成后,又出现以耗材、检查、化验牟利的情况,使2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。


国常会部署全面推开公立医院综合改革


国务院常务会议明确了医改下一步将分别从完善公立医院运行新机制、用体制机制改革推进医联体建设、集中力量开展疑难高发癌症治疗专项重点攻关、以“互联网+医疗”破解难题,加快推广远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式等四个主要方面全面推进医改工作。


2016年城市公立医院改革试点扩大到200个,90.9%的试点公立医院取消了全部药品加成,大医院药费的下降,带动了医疗费用整体涨幅的下降。


目前我国医联体建设取得积极进展,近90%的三级医院参与医联体试点、实现同级医院检查检验结果互认,80%以上的居民15分钟内可以就近就医,群众享受优质医疗服务更加便利。


截至今年7月27日,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,实现了98%以上的地市接入国家平台。


9日召开的国务院常务会议指出,各地各部门把全面推开公立医院综合改革、推进医联体建设作为重要抓手,着力创新机制,狠抓政策落实,进一步破解医改这一世界性难题。


如何进一步破解医改这一难题,全面推开公立医院综合改革、推进医联体建设成为重中之重。


10月9日,国务院总理李总理主持召开国务院常务会议,听取了公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报,通过深化医改优化资源配置保障人民健康,部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作。


根据会议内容,此次国务院常务会议明确了医改下一步将分别从完善公立医院运行新机制、用体制机制改革推进医联体建设、集中力量开展疑难高发癌症治疗专项重点攻关、以“互联网+医疗”破解难题,加快推广远程医疗、预约诊疗、日间手术等医疗服务模式等四个主要方面全面推进医改工作。


2018年将全面取消医院编制


近日,一份名为《关于国有企业办教育医疗机构深化改革的引导意见》(国资发改革【2017】34号)(下称《引导意见》)流于网络。根据这份《引导意见》,全国国企医院将面临包括资源整合、移交、关闭、改制等结果,而且划出了最终期限是2018年12月。


文件要求,不以健康产业为主的国有企业,除承担职业病防治等特殊功能的、特殊领域医疗保障的医疗机构,以及面向企业职工服务的门诊部、卫生所、医务室外,原则上不再直接管理医疗机构。支撑以健康产业为主业的国有企业或国有资本投资运营企业,通过资产转让、无偿划归、托管等方式,对国有企业把医疗机构进行资源整合,实现专业化运营和集中管理。


2018年,越来越多公立医院尤其是企事业单位职工医院将大幅锐减。


公立医院改革现在存在的问题


随着县级公立医院改革的深入推进,实行药品零差率销售制度,调整医疗服务价格,切实减轻了群众的用药负担。但是在实际的操作过程中,也出现了一些新问题,主要表现在:一是检查费用增长过快,检查项目繁多。以某县人民医院为例,该医院自2013年2月实行药品零差率改革后,药品销售没有利润,造成了医院药品收入下降,收入结构出现较大改变;同时医院加大医疗设备的投入,检查项目日益增多,以往需要外出检查的项目现在都安排在本院进行检查,导致“以检查养医”现象有所抬头。二是县级公立医院的编制数及床位数不相匹配,无法满足医疗发展的需求。某县三家公立医院的人员编制数为:人民医院编制260名,实有人数498人,中医院编制190名,实有人数300人,妇保院编制72名,实有人数171人。目前核定的编制数远远满足不了医院发展的需求。三是优秀医护人才流失严重。某县一家公立医院平均每年流出20人左右,流出人员以临床医生为主,其中70%以上流向上级医院或者经济发达地区,流失人才以青年,中级职称为主。四是内控制度建设不完整。部分制度并未真正实行或实行不严,药品管理、医用材料、设备管理缺乏相应的内部控制和约束机制。五是部分医疗设备采购未办理招投标手续,部分医药、固定资产购置未进行政府采购,而是采取网上中间平台采购,存在很大的利益输送风险。


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