医保异地就医即时结算有望在9月实现 监管面临挑战
发布日期: 2017-06-20 来源:凤凰网综合

异地就医,即时结算,不再遥不可及。

为全面完成和推进医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作任务,6月2日,人力资源和社会保障部(下称“人社部”)召开百日攻坚视频会,要求争取在今年9月前确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,确保在线备案人员跨省异地就医住院医疗费用全部实现直接结算。

就在同一天上午,国家卫生计生委(下称“国家卫计委”)副主任马晓伟到中国医学科学院医学信息研究所调研新农合异地就医联网结报相关工作表示,根据国务院要求,异地就医结算工作仍需加快进度,以9月底为限,尽早实现新农合全国联网和跨省异地结报。

异地结算全国联网平台的搭建,从技术上解决了异地就医报销难的问题,但也对当前分级诊疗、医疗服务的监管以及医保基金等提出了新的挑战。

“这个工程很复杂,无论是人社部建设的联网平台还是卫计委的平台,都会产生共同的问题:就医有序还是无序的问题,费用的监管和控制问题。”中国医疗保险研究会副会长、人社部社保中心原副主任吴光对第一财经记者表示。

全国联网结报将提前完成

对于异地就医的患者来讲,看完病交完钱,然后带着发票、病历,再到自己医保所在地报销,走完流程还需要等待好几个月。但这种状况将在2017年全面改变。

“由于是异地就医,医保地的经办单位无法从医院系统内获取医疗服务的项目,需要人工输入到系统进行核算,这个是需要时间的。一般能在走完流程的3~6个月拿到报销的费用。”一位地方医保经办单位的工作人员表示。

正是因为这些难题,异地医保全国联网报销的呼声一直存在。


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