你知道吗,补充医疗有什么用?
发布日期: 2014-11-20 来源:员福网

补充医疗绝对是医保好伴侣,

社保不管它能管,

你企业给上了么?


  补充医疗,是商业保险企业提供的团险(通俗的讲跟团购很像),如果企业有,真的解决大问题了。社保不保的、员工自费的部分,基本上补充医疗都能报销。但注意,补充医疗保险不是强制保险,属于单位自愿参保范围,意思是,有没有,得看单位良心。


补充医疗管什么?社保不管的它都管。


  社保的医疗保险里一年1800元以上才给报销,门诊报销比例70%,社区医院报销比例90%,上限2万。住院最低也有个650元的门槛,不同医院也有不同报销比例。


  以格信集团员工的补充医疗为例,医院还是在社保指定的医疗定点机构,药物还是走社保报销的药,即甲类全报、乙类报部分、丙类不报。有上限,门诊和住院总共2万,住院如果超过上限还可以走单位的公共保额,最高20万。


  这样一来,基本大病、小病都不怕了,得了大病社保最高管30万,社保不管的补充医疗还能给垫底。当然,有些极简版的补充医疗与社保一样,都只是粗茶淡饭管饱,万一要用高级药、去非社保医院,或者再对生命质量要求高点,这些也不够。


  当然也有待遇特别好的单位,比如高端会计事务所、金融机构、外企等,一年给员工上上万元保费的补充医疗,员工看病的费用全报销了,连补个牙或国外医院都给报销。


员工的子女和配偶也管?


  子女和配偶想报销,补充医疗也可以。有些企业的员工得自己交费,半年交一次,子女每半年交235.8元,报销50%;配偶每半年交701.4元,报销100%。门诊和住院总共最高2万上限。(在这里如果配偶没有医保是非常划算的,如果配偶有医保并且也有补充医疗,再给孩子交一份钱,那么孩子的另外50%也是可以报销。)


看病去哪看?去公立医院都可以。


企业没给上补充医疗,我自己可以上吗?


  有些朋友看到这会有个问题,单位没有给上补充医疗,自己能不能上这个保险?这里很遗憾的告诉你,这是团体险,个人是不能自己上的。但商业保险里的医疗保险、住院津贴以及重大疾病保险等等都是个人可以选的。


补充医疗如何报销?


  有些企业是按月报销,有些企业则是实时报销,这个具体看各个企业给员工上的补充医疗保险的报销规则。填写理赔申请表,带上看病的单据、病历、检查报告等,保险企业会有人专门来企业进行核对,10日左右就能把报销金额打到员工的银行卡账户了。


便利贴:(无论有没有补充医疗)

 1、看病一定去定点医院

 2、千万别忘带医保卡

 3、医疗单据保存好

 4、看急诊一定要加盖急诊章


  从性价比来讲,社保和补充医疗真的解决大部分问题,没有创造条件也要有。给大家奉上个人买的商业医疗保险,非报销的医保大补丁——重大疾病保险,以及更有生命质量的高端医疗保险。


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