北京市企业职工医疗保险须知
发布日期: 2014-11-14 来源:中国日报

近年来,各中小企业为了留住人才,维持企业运营的稳定性,愈发重视企业员工的福利问题。其中社保缴纳成为员工最关心的福利,然而常规缴纳社会保险已不能完全构成企业福利的核心竞争力。企业面临的用工风险以及高级人才流失问题依然存在,究其原因医疗赔付风险是HR面临的最头疼的问题。

面临这一问题,企业要如何正确应对企业医疗保险及员工医疗保险问题呢?社保专家将为各位系统先容补充医疗保险,势必将助力企业吸引人才,降低风险,稳定员工队伍,实现企业新的制高点。

什么是补充医疗?

补充医疗是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

补充医疗报销数据举例:

若是门诊费在1800元到2万元之间,北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的,最低为70%。也就是说,假设员工全年的门诊费花了2000元,用药全部为社保用药范围,他通过医保能够获得(2000元-1800元)×70%=140元的报销,自付1860元。而购买补充医疗后,自付部分为0元。

由此可见,基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。不仅能够让员工减小自费看病的比例,保障员工健康,而且能减轻企业医疗赔付压力,防范用工风险。

为什么要选择补充医疗保险??

零等待

参加补充医疗,无需等待期,即刻投保即刻进入享受期,最快速度解除员工医疗负担,转嫁企业医疗赔付风险。

零起付线

北京社会医疗保险的报销规定:门诊起付线1800元,住院起付线1300元。所以门诊1800元以下部分、住院1300元以下的部分社会医疗保险是不能报销的。

医疗保险没有起付线,医保没有报销的部分,可从补充医疗保险中报销,即:门诊1800元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分,都可以通过补充医疗保险报销。

零自付

社会医疗保险的报销规定:

 门诊起付线在1800元,而且1800元以上部分的也只能报销70%

 住院起付线1300元,起付线以上部分再报销一定比例

 而实际上门诊药费占了员工看病花费的大部分,却无法得到报销。

 参加医疗保险,起付线之下、社保比例范围之上,保额之内100%报销

零限额

参加补充医疗,单日医疗费额度没有限制,年报销次数不受限制,真正实现报销无忧。

关注员福网

实时了解更多美高梅手机官方网站行业咨询,了解更多员福网动态,敬请关注员福网官方微信订阅号。

XML 地图 | Sitemap 地图