【EBM情报站】企业必备福利:补充医疗保险
发布日期: 2014-06-19 来源:员福网

补充医疗保险对企业的重要性:

目前在我国所有的社会问题当中,最直接与人们切身利益相关的,就是医疗行业!看病难、看病贵已经是当今中国普通老百姓主要的社会矛盾之一。为了尽量使企业职工医疗水平不致于大幅度降低,弥补基本医疗保险的水平不足以支付巨额医疗费,政府出台社会医保政策时又规定,单位在参加社会医疗保险后,可以自行制定企业对个人的医疗补充办法。因此很多企业为职工出资组成补充医疗保险基金。

企业较高水平的医疗保险待遇,也是增加职工队伍的稳定性、凝聚力、吸引人才乃至创造和谐社会的重要因素,是企业综合实力的体现。

医保第二支柱——补充医疗保险

企业补充医疗保险相比于基本医疗保险,作为医疗保险体系的“第二支柱”,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。企业为职工缴纳的补充医疗保险费,按国家规定的列支渠道列支:企业补充医疗保险费在工资总额5%以内的部分列入成本;超出5%的部分由企业税后利润负担。参加企业补充医疗保险的条件是参加了城镇职工基本医疗保险,足额发放职工工资和缴纳社会保险费用,有能力主办或参加企业补充医疗保险。开展这一保险的企业自愿为职工交纳的保险费,相当于单位给职工发放的一种福利,职工可将其作为基本医保范围之外的补充。

补充医疗补充到哪里?

北京地区基本医保的门诊费用报销起付线为1800元,门诊报销比例约70%。企业补充医疗保险可以覆盖除此之外的费用,比如,门诊费用1800元以下部分、1800元以上基本医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上基本医保报销比例以外的部分。从国际上看,对大病大多国家的基本医疗保险制度是很难普及到的,因此更为有效的方法就是通过企业补充医疗保险来解决:

补充医疗并不是企业负担

“在许多国家,第二支柱是强制性的,即使在实行自愿性补充保险的国家,也是非常发达的,作用很大,不可替代。”事实上,为了推进企业补充医疗保险制度的发展,国家先后出台了多项鼓励和支撑政策,一些企业已经建立了企业补充医疗保险。目前,建立企业补充医疗保险的形式一般包括企业或行业自办的企业补充医疗保险、社保机构承办的企业补充医疗保险和商业保险企业承保的企业补充医疗保险。在企业能力承受范围内选择第三方商业保险企业和承保方案。由商业保险企业承保的企业补充医疗保险,对企业来说可以从大量专业、繁琐的保险管理事务中脱身,对员工及其家属来说医疗费用支出得到了补助。

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